په دې وروستیو کلونو کې، د "تغذیې عدم برداشت" اصطلاح په کلینیکي توګه په پراخه کچه کارول شوې ده. تر هغه چې د داخلي تغذیې یادونه وشي، ډیری طبي کارمندان یا ناروغان او د دوی کورنۍ به د زغم او عدم برداشت ستونزه سره شریکه کړي. نو، د داخلي تغذیې عدم برداشت په حقیقت کې څه معنی لري؟ په کلینیکي عمل کې، که چیرې یو ناروغ د داخلي تغذیې عدم برداشت ولري څه به وي؟ د 2018 ملي جدي پاملرنې طب کلنۍ غونډې کې، خبریال د جیلین پوهنتون د لومړي روغتون د عصبي علومو څانګې پروفیسور ګاو لان سره مرکه وکړه.
په کلینیکي عمل کې، ډیری ناروغان د ناروغۍ له امله د عادي رژیم له لارې کافي تغذیه نشي ترلاسه کولی. د دې ناروغانو لپاره، د داخلي تغذیې ملاتړ ته اړتیا ده. په هرصورت، د داخلي تغذیې ملاتړ هغومره ساده ندی لکه څنګه چې تصور کیږي. د تغذیې پروسې په جریان کې، ناروغان باید د دې پوښتنې سره مخ شي چې ایا دوی دا زغملی شي.
پروفیسور ګاو لان په ګوته کړه چې زغم د معدې د فعالیت نښه ده. مطالعاتو موندلي چې د داخلي درملو له 50٪ څخه کم ناروغان کولی شي په لومړني مرحله کې بشپړ داخلي تغذیه زغمي؛ د جدي پاملرنې واحد کې له 60٪ څخه ډیر ناروغان د معدې د عدم برداشت یا د معدې د حرکت اختلالاتو له امله د داخلي تغذیې لنډمهاله مداخله رامینځته کوي. کله چې یو ناروغ د تغذیې عدم برداشت رامینځته کړي، دا کولی شي د هدف تغذیه کولو مقدار اغیزه وکړي، چې د منفي کلینیکي پایلو لامل کیږي.
نو، څنګه قضاوت وکړو چې آیا ناروغ د داخلي تغذیې زغم لري؟ پروفیسور ګاو لان وویل چې د ناروغ د کولمو غږونه، ایا کانګې یا ریفلکس شتون لري، ایا اسهال شتون لري، ایا د کولمو پراخوالی شتون لري، ایا د معدې پاتې شونو کې زیاتوالی شتون لري، او ایا د داخلي تغذیې له 2 څخه تر 3 ورځو وروسته هدف حجم ته رسیدلی، او داسې نور. د دې شاخص په توګه چې قضاوت وکړي چې ایا ناروغ د داخلي تغذیې زغم لري.
که چیرې ناروغ د انټرال تغذیې له تطبیق وروسته کومه تکلیف تجربه نه کړي، یا د انټرال تغذیې له تطبیق وروسته د معدې پړسوب، اسهال او ریفلکس رامنځته شي، مګر د درملنې وروسته کم شي، نو ناروغ د زغم وړ ګڼل کیدی شي. که چیرې ناروغ د انټرال تغذیې له ترلاسه کولو وروسته د کانګې، د معدې پړسوب او اسهال څخه رنځ وړي، نو ورته درملنه ورکول کیږي او د 12 ساعتونو لپاره وقفه ورکول کیږي، او د انټرال تغذیې نیمایي بیا ورکولو وروسته نښې نښانې ښه نه کیږي، کوم چې د انټرال تغذیې عدم برداشت ګڼل کیږي. د انټرال تغذیې عدم برداشت هم د معدې عدم برداشت (د معدې ساتل، کانګې، ریفلکس، اسپریشن، او نور) او د کولمو عدم برداشت (اسهال، پړسوب، د معدې دننه فشار زیاتیدل) کې ویشل کیدی شي.
پروفیسور ګاو لان په ګوته کړه چې کله ناروغان د داخلي تغذیې په وړاندې عدم برداشت رامینځته کوي، دوی معمولا د لاندې شاخصونو سره سم د نښو نښانو سره معامله کوي.
شاخص ۱: کانګې کول.
وګورئ چې د نسج ټیوب په سمه موقعیت کې دی که نه؛
د مغذي موادو د انفیوژن کچه ۵۰٪ راټیټه کړئ؛
د اړتیا په وخت کې درمل وکاروئ.
دوهم شاخص: د کولمو غږونه.
د تغذیې انفیوژن بند کړئ؛
درمل ورکړئ؛
هر دوه ساعته وروسته بیا وګورئ.
دریم شاخص: د معدې پراخوالی/د معدې دننه فشار.
د معدې دننه فشار کولی شي د کوچني کولمو حرکت او د جذب فعالیت بدلونونو عمومي وضعیت په جامع ډول منعکس کړي، او په جدي ناروغانو کې د داخلي تغذیې زغم شاخص دی.
په معدې دننه د لوړ فشار په نرم حالت کې، د انټرال تغذیې انفیوژن کچه ساتل کیدی شي، او د معدې دننه فشار په هرو شپږو ساعتونو کې بیا اندازه کیدی شي؛
کله چې د معدې دننه فشار په اعتدال ډول لوړ وي، د انفیوژن کچه 50٪ ورو کړئ، د کولمو د خنډ د له منځه وړلو لپاره یو ساده معدې فلم واخلئ، او په هرو 6 ساعتونو کې ازموینه تکرار کړئ. که چیرې ناروغ د معدې پراخوالی ته دوام ورکړي، د معدې د ناروغۍ درمل د حالت سره سم کارول کیدی شي. که چیرې د معدې دننه فشار په شدت سره لوړ شي، د داخلي تغذیې انفیوژن باید ودرول شي، او بیا باید د معدې د لارې مفصل معاینه ترسره شي.
څلورم شاخص: نس ناستی.
د اسهال ډیری لاملونه شتون لري، لکه د کولمو د مخاطي غشا نیکروسس، توییدل، تخریب، د هاضمي انزایمونو کمښت، میسنټریک اسکیمیا، د کولمو بوغمه، او د کولمو د نباتاتو عدم توازن.
د درملنې طریقه دا ده چې د تغذیې کچه ورو شي، د مغذي موادو کلتور کم شي، یا د داخلي تغذیې فورمول تنظیم شي؛ د اسهال د لامل یا د اسهال د کچې سره سم هدفمند درملنه ترسره شي. دا باید په یاد ولرئ چې کله په ICU ناروغانو کې اسهال واقع شي، نو سپارښتنه نه کیږي چې د داخلي تغذیې بشپړول ودرول شي، او باید تغذیه ته دوام ورکړي، او په ورته وخت کې د اسهال لامل ومومي ترڅو د مناسب درملنې پلان وټاکل شي.
پنځم شاخص: د معدې پاتې شوني.
د معدې د پاتې شونو دوه لاملونه شتون لري: د ناروغۍ عوامل او د درملنې عوامل.
د ناروغۍ عوامل عبارت دي له: زوړ عمر، چاغښت، شکر یا هایپرګلیسیمیا، ناروغ د معدې جراحي کړې وي، او داسې نور؛
د درملو عوامل د آرامونکو یا اوپیوایډونو کارول شامل دي.
د معدې د پاتې شونو د حل لپاره ستراتیژیو کې د داخلي تغذیې پلي کولو دمخه د ناروغ جامع ارزونه ترسره کول، د اړتیا په وخت کې د معدې حرکت یا اکوپنکچر هڅولو لپاره د درملو کارول، او د داسې چمتووالي غوره کول شامل دي چې د معدې ګړندي خالي کول ولري؛
کله چې د معدې پاتې شوني ډېر وي، نو د ډیوډینال او جیجونل تغذیه ورکول کیږي؛ د لومړني تغذیه لپاره یو کوچنی خوراک غوره کیږي.
شپږمه شاخص: ریفلکس/اېسپېرېشن.
د تنفس د مخنیوي لپاره، طبي کارمندان به د پزې له لارې د خوړولو دمخه د کمزوري شعور لرونکو ناروغانو تنفسي رطوبتونه واړوي او چوسي؛ که حالت اجازه ورکړي، د پزې له لارې د خوړولو پرمهال د ناروغ سر او سینه 30 درجې یا لوړه پورته کړئ، او د پزې له لارې د خوړولو وروسته د نیم ساعت لپاره نیمه استراحت حالت وساتئ.
سربیره پردې، دا هم ډیره مهمه ده چې د ناروغ د داخلې تغذیې زغم هره ورځ وڅارل شي، او د داخلې تغذیې د اسانه مداخلې څخه باید مخنیوی وشي.
د پوسټ وخت: جولای-۱۶-۲۰۲۱